La diabetes mellitus es una patología endocrinológica acompañada de síndrome de hiperglucemia (glucosa en sangre alta), que ocurrió debido a la deficiencia de insulina. Esta enfermedad se acompaña de un desequilibrio de carbohidratos y otros trastornos metabólicos en el cuerpo.
En este momento, la diabetes mellitus se diagnostica en el 10-15 % de la población de nuestro planeta. Los casos de desarrollo de esta enfermedad en la infancia se han vuelto más frecuentes, por regla general, después de la terapia antibiótica irrazonable, el estrés y las infecciones virales. Hay un aumento anual en el número de pacientes con diabetes en un 9-10%. Hoy, el número de pacientes con esta enfermedad supera a 200 millones de personas. La diabetes se diagnostica tanto en hombres como en mujeres.
Causas y mecanismo para el desarrollo de la diabetes
Como resultado de una violación de la síntesis y secreción de insulina por las células beta de los islotes de Langerganes, hay una disminución en el nivel de insulina en la sangre, lo que con el tiempo conduce a una deficiencia de insulina absoluta. También se encuentra una deficiencia relativa de insulina, que puede ser el resultado de una disminución en la actividad de la insulina como resultado de su mayor conexión con la proteína, la destrucción intensiva de las enzimas hepáticas, la prevalencia de los efectos de los antagonistas no hormonales y hormonales de la insulina de la insulina (hormonas de la tiroides, el glucagón adrenal, el glucagon y el glucagon de los hormonas de los hormonas, los cambios en el crecimiento de los hormonas, los cambios en el crecimiento de los hormones de los hormonas, los cambios en el glucagon, los hormones de la hormona del crecimiento, los hormones de los hormones, los cambios en el crecimiento de las hormonas. tejidos dependientes de la insulina a la insulina.
La deficiencia de insulina provoca trastornos de proteínas, carbohidratos y metabolismo de grasa en el cuerpo. Se reduce la permeabilidad de la glucosa de las membranas celulares en el músculo y el tejido adiposo, se mejora la gluconeogénesis y la glucogenólisis, se producen glucoseuria, hiperglucemia, que se acompañan de polidipsia y poliuria. La descomposición se intensifica y se reduce la formación de grasas, lo que provoca un aumento en el nivel de los cuerpos cetonos en la sangre (acetona, el producto de condensación del ácido acetouxoso, ácidos beta-oxima y acetouxus). Estos fenómenos causan un cambio del equilibrio ácido-base en la dirección de la acidosis, y también afectan el aumento de la excreción de magnesio, sodio, potasio en la orina y conducen a la disfunción renal.
Puede haber una disminución en la reserva alcalina de sangre al 25%. dióxido de carbono y una disminución en el nivel de pH de la sangre a 7.2-7.0.
Cómo se desarrolla la diabetes tipo I
Las causas del desarrollo de la diabetes tienen algunas diferencias, dependiendo del tipo de diabetes. Por ejemplo, los pacientes con tipo de diabetes, debido a la agresión autoinmune y la infección viral, se expanden mediante células beta en el cuerpo, como resultado de las cuales se desarrolla una deficiencia con todas las consecuencias posteriores.
Cómo se desarrolla la diabetes tipo II
Los pacientes con el tipo de diabetes II tienen una cantidad suficiente de insulina, pero los tejidos del cuerpo pierden la oportunidad de percibir su señal. Con el desarrollo de la obesidad, el tejido adiposo actúa como una especie de barrera que bloquea el efecto de la insulina. Para eliminar esta barrera, las células beta incluyen el modo intensivo de operación, lo que posteriormente conduce a su agotamiento y transición de insuficiencia relativa de insulina al absoluto. Sin embargo, la diabetes dependiente de la insulina no se transforma en dependiente de la insulina.
Independientemente del factor etiológico en el desarrollo de la diabetes, el mismo proceso tiene lugar en la desaceleración de la transformación del azúcar proveniente del exterior y está disponible en la sangre.
Clasificación de diabetes
Dependiendo de las características clínicas, se distinguen los siguientes tipos de diabetes:
- I tipo de diabetes mellitus, que a su vez tiene varias subespecies:
- diabetes dependiente de insulina;
- Azúcar de diabetes dependiente de insulina:
- en personas con obesidad;
- En personas con peso normal.
- diabetes, cuya causa del desarrollo es una nutrición insuficiente;
- Otra verificación de la diabetes tipo I asociada con ciertos síndromes y condiciones corporales:
- patologías endocrinas;
- anomalías de insulina o su receptor;
- enfermedades pancreáticas;
- ciertos síndromes genéticos;
- condiciones causadas por los efectos de los productos químicos o tomar drogas;
- estado de factores etiológicos mixtos;
- II El tipo de diabetes indica una violación de la tolerancia a la glucosa y se divide en tales formas:
- en pacientes sin exceso de peso;
- en personas con obesidad;
- causado por un determinado estado o síndrome.
- La diabetes tipo III puede desarrollarse durante el embarazo.
Se han identificado clases de riesgo estático separados de esta enfermedad (pacientes con tolerancia a la glucosa normal, pero un riesgo significativo de diabetes):
- un estado que precede a una violación de la tolerancia a la glucosa;
- Posibles trastornos de tolerancia a la glucosa.
Tipo esencial (primario) de diabetes
El tipo esencial (primario) de diabetes mellitus, que tiene una conexión con la falla nutricional, se destaca como una patología separada. Esta enfermedad ocurre en personas menores de 30 años que viven en países tropicales. Según las estadísticas, la proporción de hombres y mujeres es 2: 1. El número total de pacientes con esta forma de diabetes es de 20 millones de personas.
La mayoría de las veces hay dos subtipos de esta diabetes. El primero de ellos es la diabetes pancreática fibrocalcular.
Diabetes pancreática de fibrocalculas
Territorialmente, cubre principalmente a Indonesia, India, Brasil, Bangladesh, Uganda y Nigeria. Esta patología se caracteriza por la presencia de panceofibrosis extensa y formación de piedra en el conducto principal del páncreas. La imagen clínica está representada por una fuerte pérdida de peso, dolor abdominal recurrente y otros signos de nutrición insuficiente. En este caso, la terapia con insulina permite eliminar la glucosuria moderada y alta e hiperglucemia. Uno de los signos característicos de esta patología es la falta de cetoacidosis, que se debe a la producción reducida de insulina y la liberación del glucagón por el aparato de islotes del páncreas. Los estudios topográficos (diagnóstico de ultrasonido, radiografía, tomografía computarizada) permiten determinar la presencia de piedras en los conductos del páncreas.
Existe la opinión de que uno de los factores en el desarrollo de la diabetes fibrocalcorética es la inclusión de las raíces de manioca (ygresa, tapioka) en la dieta, que contienen glucósidos cianogénicos, uno de los cuales es la linamarina, de la cual se libera el ácido cianistórico durante la hidrólisis. Con la participación de los ácidos que contienen azufre, sus efectos perjudiciales se eliminan, y la ingesta insuficiente de alimentos proteicos, a menudo que se encuentra en la población de los países anteriores, provoca la acumulación de cianuro en el cuerpo, que es la causa del desarrollo de fibrocalculosis.
Diabetes pancreática
El desarrollo de la diabetes pancreática (diabetes tipo II) tiene una relación con la insuficiencia de proteínas en el cuerpo, pero no hay manifestaciones de fibrosis pancreática. Se caracteriza por resistencia moderada a la insulina y la resistencia al desarrollo de la cetoacidosis. En la mayoría de los casos, los pacientes sufren de agotamiento. Los pacientes han reducido la secreción de insulina, pero no a una medida tan como en pacientes con diabetes tipo I, esto explica la falta de cetoacidosis.
Subtipo j
En la clasificación de la diabetes, de acuerdo con los datos de la OMS, que se presentan anteriormente, no hay referencias al tercer subtipo de diabetes pancreática, que se encuentra en Jamaica, estamos hablando del subtipo J. El subtipo J tiene mucho en común con la diabetes pancreática que ocurre debido a la deficiencia de proteínas.
Síntomas de diabetes
Los primeros síntomas de la diabetes ocurren debido a un alto contenido de glucosa en sangre. Después de exceder el nivel de 8.9-10.0, el azúcar entra en orina. Cuando continúa aumentando el nivel de glucosa en la sangre, los riñones eliminan el agua, esto se manifiesta clínicamente por la micción rápida (poliuria). El aislamiento excesivo de la orina provoca una sensación constante de sed (polidipsia). Con la orina, el cuerpo pierde una gran cantidad de calorías representadas por la glucosa, por lo que una persona pierde peso y constantemente siente hambre.
Entre otros síntomas de diabetes, como la somnolencia, se distinguen la disminución de la agudeza visual, la fatiga y las náuseas. Además, los pacientes con diabetes no compensada son propensos a las infecciones. Los pacientes de diabetes tipo I tienen una deficiencia de insulina pronunciada y, debido a esto, casi siempre pierden peso antes del inicio de la terapia. Los pacientes con tipo II de diabetes no pierden peso del cuerpo.
Con la enfermedad de la diabetes tipo I, se produce el rápido desarrollo de manifestaciones clínicas y pronto puede progresar a la cetoacidosis diabética. Independientemente del alto nivel de glucosa en la sangre, las células no tienen la oportunidad de usarla sin la presencia de insulina, por lo tanto, cambian a otras fuentes de energía. Comienza la destrucción de las células grasas, lo que provoca la formación de cuerpos cetonos, que son compuestos químicos tóxicos que "acidifican" la sangre.
Cetoacidosis diabética
Los primeros síntomas de la cetoacidosis diabética se manifiestan en forma de orina excesiva y sed excesiva, náuseas, vómitos, fatiga, pérdida de peso y dolor abdominal (especialmente en la infancia). Los pacientes tienen respiración frecuente y profunda, que se asocia con intentos del cuerpo para neutralizar la acidez excesiva de la sangre, este proceso se acompaña de la aparición del olor de acetona de la boca. En ausencia de tratamiento, la cetoacidosis diabética puede complicarse por el desarrollo de un coma, en algunos casos este proceso ocurre en varias horas.
La diabetes tipo I puede estar acompañada por el desarrollo de cetoacidosis incluso después del inicio de la terapia con insulina si el paciente pasa una inyección planificada o sufre un exceso de exceso emocional grave, en particular durante la lesión, la infección grave u otra enfermedad grave.
Los pacientes que padecen diabetes tipo II durante un tiempo suficientemente largo pueden no sentir signos de esta patología. Tal período oculto de la enfermedad puede durar hasta varias décadas. Las manifestaciones clínicas se activan a medida que la deficiencia de insulina se agrava.
Al principio, el volumen de la orina dedicada solo excede ligeramente la norma, la sed se expresa débilmente, pero con el tiempo, estos procesos progresan. Los fenómenos de la cetoacidosis son raros. Con un aumento significativo en el nivel de glucosa en la sangre (en algunos casos, a 55 mmol/L), esto generalmente ocurre con cargas adicionales en el cuerpo, por ejemplo, bajo la influencia de los medicamentos o con las enfermedades infecciosas graves, el paciente puede sumergirse en un estado de conciencia confusa, provocados por la dehidratación severa, la fenómeno de las cañas, los provienen y los casos severos también son hypergestas que también son hypergestas que también son hypergestas. compañero.
¿De qué otra forma se manifiesta la diabetes mellitus?
El alto nivel de glucosa en la sangre a lo largo del tiempo puede provocar daños en los nervios, vasos sanguíneos y otras estructuras. Los compuestos químicos que contienen glucosa se encuentran en las paredes de pequeños vasos sanguíneos, como resultado de los cuales las paredes de los vasos están engrosadas y dañadas. El estrechamiento de los huecos de los vasos sanguíneos provoca el deterioro del flujo sanguíneo, especialmente el suministro de sangre a la piel y las terminaciones nerviosas. Sin compensación por la diabetes en la sangre, se produce un aumento en el nivel de sustancias grasas, lo que acelera el desarrollo de aterosclerosis. Los pacientes diagnosticados con diabetes, independientemente del género, sufren de aterosclerosis 2-6 veces más a menudo en comparación con las personas que no tienen este diagnóstico. La violación de los vasos sanguíneos en la circulación sanguínea provoca disfunciones del corazón, los riñones, los ojos, las extremidades inferiores, el cerebro, la piel y los nervios, y también ralentiza el proceso de curación de las heridas.
¿Cuál es la gravedad de la diabetes mellitus?
Todos estos factores aumentan el riesgo de desarrollar muchas complicaciones distantes. En pacientes con diabetes, aumenta el riesgo de accidentes cerebrovasculares y ataques cardíacos, como resultado del daño a los vasos sanguíneos de los ojos, puede ocurrir la pérdida de visinopatía (retinopatía diabética), los trastornos renales provocan insuficiencia renal, por lo tanto, en algunos casos, se requiere diálisis. El daño a los nervios puede conducir a muchas consecuencias. La mononeuropatía (función deteriorada de un nervio) puede manifestarse por una debilidad repentina de la extremidad superior o inferior. La polineuropatía diabética (daño a los nervios de las piernas, pies o manos) causa trastornos de sensibilidad, dolor, ardor o hormigueo, sensación de debilidad en los brazos y las piernas. La temperatura y la sensibilidad al dolor disminuyen, lo que conduce a un mayor trauma. Los trastornos circulatorios pueden contribuir a la aparición de úlceras y una mala curación de las heridas. Las úlceras localizadas en los pies son muy profundas y mal curativas, lo que conduce a la infección y, en algunos casos, a la amputación de la extremidad afectada.
Los estudios clínicos han demostrado que es posible evitar o expirar la diabetes, si constantemente mantiene un azúcar en la sangre normal. El curso de esta enfermedad actualmente no está completamente estudiado. Hay una serie de factores inexplorados que causan su desarrollo, los genéticos incluyen el número de estos factores.
Diagnóstico de diabetes
El diagnóstico de diabetes comienza con la recolección de una anamnesis y el examen del paciente. Durante estas medidas, el paciente tiene la presencia de factores hereditarios, la obesidad, si el paciente pertenece al número de gemelos individuales (si uno de ellos sufre de diabetes mellitus, el segundo debe examinarse), las mujeres especifican la presencia de parto y si se especificó una fruta grande.
Las siguientes son una serie de pruebas de laboratorio, que consisten en:
- Los análisis de sangre para los niveles de glucosa se realizan dos veces;
- prueba de tolerancia a la glucosa;
- Determinar el nivel de glucosa en la orina diaria.
Con el diagnóstico de diabetes mellitus, es muy importante descubrir la presencia de complicaciones; Para esto, todos los órganos y sistemas son diagnosticados.
Complicaciones de la diabetes
Las complicaciones de la diabetes mellitus pueden ser agudas y crónicas, también se dividen dependiendo de la forma de diabetes. Entre las complicaciones agudas, los estados de coma se distinguen, durante el cual la pérdida de conciencia es precedida por los trastornos del cerebro debido a una concentración muy baja o muy alta de azúcar en la sangre. Tales condiciones incluyen:
- La cetoacitosis diabética (la complicación más común de una naturaleza aguda) se manifiesta por poliuria, polidipia, falta de apetito, debilidad, dolor abdominal, náuseas y vómitos;
- Un coma hipoglucémico es un grado extremo de hipoglucemia, ocurre con una fuerte disminución en el nivel de glucosa en la sangre. A menudo es el resultado de la introducción de una dosis irregular de insulina, y a veces ocurre después de tomar ciertos alimentos o sulfanilamida.
- El cómic hiperosmolar en la gravedad del estado supera al diabético que, se encuentra principalmente en las personas mayores, con diabetes tipo II. En el 30% de los casos, la causa de la muerte del paciente se convierte, y en presencia de patologías concomitantes severas, en el 70%.
Las complicaciones crónicas (tardías) se combinan en un grupo de patologías que se desarrollan con exposición prolongada a la alta azúcar en la sangre en los órganos y sistemas del paciente. En primer lugar, los órganos más sensibles al azúcar están sujetos a daños, son un tipo de "objetivo" para la diabetes. Entre las complicaciones crónicas de la diabetes, se conocen lo siguiente:
- Se observa retinopatía diabética en el 90% de los pacientes con diabetes. Se desarrolla con un largo curso de diabetes y se manifiesta por daños a los vasos de la retina del ojo;
- La nefropatía diabética consiste en el daño complejo de los riñones (túbulos, arterias, glomérulos, arteriolas). La prevalencia entre pacientes con diabetes es del 75%;
- La neuropatía diabética está representada por el daño a los nervios periféricos en pacientes con diabetes. La neuropatía es un factor predisponente en el desarrollo de un pie diabético, que puede conducir a una amputación de una extremidad;
- La encefalopatía diabética es un daño al cerebro, que es progresivo. Se manifiesta por un aumento de la fatiga, una disminución en el rendimiento, la concentración de atención deteriorada, la labilidad emocional, los dolores de cabeza apretados, la ansiedad y el empeoramiento del proceso de pensamiento;
- Las lesiones diabéticas de la piel son deformaciones estructurales de la epidermis, folículos, glándulas sudoríparas debido a una violación del metabolismo de los carbohidratos y la acumulación de productos de metabolismo. En el caso de una forma severa de diabetes, la piel se vuelve escamosa, áspera, con áreas de homoseros, grietas, la piel adquiere un tinte amarillento, se produce la pérdida de cabello;
- El síndrome del pie diabético y el cepillo ocurre en el 30-80% de los pacientes con diabetes y es un complejo de trastornos anatómicos y funcionales que aparecen en forma de manchas marrones y ulceraciones en la parte inferior de la pierna, el pie y la falange de los dedos, que en casos severos pueden conducir a la amputación de la extremidad.
Tratamiento de la diabetes
El tratamiento de la diabetes depende del tipo de enfermedad, pero en primer lugar, el paciente necesita normalizar el nivel de glucosa en la sangre. Para hacer esto, debe cambiar radicalmente su estilo de vida y dieta. Se recomienda una dieta especial para pacientes con diabetes, que se basa en el cálculo de los carbohidratos usados, proteínas y grasas, vitaminas y oligoelementos. Este cálculo es impartido por especialistas en este campo.
La elección de las tácticas de la terapia farmacológica depende del tipo de diabetes. Los pacientes con tipo de diabetes son necesarios para realizar terapia con insulina, con el tipo II se demuestra que se adhiere a la dieta más estricta y usa agentes que contienen glucosa, con la ineficacia de las formas de las tabletas de medicamentos, se prescribe la insulina.
La insulina se toma bajo control estricto del nivel de glucosa en la sangre. Las preparaciones de insulina según el mecanismo de acción se dividen en tres tipos: acción prolongada, corta e intermedia. Los medicamentos que contienen azúcar se indican en el caso de la diabetes mellitus dependiente de la insulina en combinación con la dieta. Las drogas que contienen azúcar incluyen: biguanides, sulfonilmochevina, tiazolidios y meglitinidas.
Con esta dolencia insidiosa, es muy importante que el personal médico enseñe adecuadamente al paciente y sus familiares las habilidades de monitorear la condición del paciente y los primeros auxilios en caso de predominérico y coma.
Predicción para la diabetes mellitus
En presencia de diabetes mellitus, el paciente está registrado con el endocrinólogo. En condiciones de terapia adecuada, el paciente puede estar en condiciones satisfactorias durante mucho tiempo. Agravar el pronóstico con respecto al estado de salud y la esperanza de vida de un paciente con diabetes mellitus puede desarrollar complicaciones agudas y crónicas.
Prevención de la diabetes
Con la diabetes tipo I, las medidas preventivas son para aumentar la resistencia del cuerpo a diversas infecciones y eliminar los efectos tóxicos de los anticuerpos en el páncreas. Para los pacientes con II, el tipo de diabetes es muy importante para ajustar la nutrición y prevenir el desarrollo de la obesidad. Para prevenir el desarrollo de complicaciones en las condiciones de diabetes, es necesario cumplir de manera correcta y sistemática con las recomendaciones del médico y aclarar si esto o aquel se pueden consumir alimentos.